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糖尿病足的家庭护理及健康宣教

发布时间:2019-05-13 14:28 本文来源: 系统

糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症。它是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍,受伤后足部易破溃,抗感染力下降,伤口愈合慢,容易形成坏疽,导致无法愈合而截肢致残。

一、糖尿病足患者护理PGE+PGE+

足部护理

1、 按摩  按摩足部可改善微循环,并可经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次,每次30min,动作轻柔,从趾尖开始向上按摩,可使血液循环明显改善,有利于糖尿病足的恢复,患者行动不便时可让家属协助按摩。

2、 运动疗法  对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔运动法,可有效地促进下肢血液循环。该方法分3个部分:①躺在床上双腿上举,与床面呈60~90°停留至脚尖发白或局部缺血约0.5~2min,再将腿放下;②将脚垂至床沿下,直到脚底发热或充血2~5min,然后脚踝部分向上下左右活动约3min,至脚部颜色红润;③平躺床上,用毛巾包裹热水袋温暖脚部5min。

3、中药治疗  根据糖尿病足的不同病变程度,在严格控制血糖的基础上,配合中药内服、外敷治疗。若无开放性病灶,表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端麻木、发凉,感觉迟钝或丧失,可选用丹参、川芎、金银花、连翘等活血化瘀、清热解毒中药内服。若局部红肿,可用黄连、马齿苋、大黄煎液湿敷,以消炎祛肿。已形成脓肿者,应切开排脓引流,保持引流通畅。若形成口小腔大的坏疽应扩大切口,保持引流通畅;对局灶性或少数足趾干性坏疽,应与健康组织分离清楚后手术清除。局部创面比较清洁红润者,可用无菌纱布涂上湿润烧伤膏湿敷,随时更换保持湿润状态。

4、 观察局部皮肤  经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度,创面的部位、范围、深度、组织坏死情况。如搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉或皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红,甚至黑紫色,提示局部缺血缺氧严重,容易形成溃疡并形成坏疽。

5、 局部皮肤护理  每天可用软皂、温水39~40℃泡脚20min,洗脚时水温不宜太高,皮肤瘙痒或脚癣切勿用力搔抓,足部按摩每天数次,动作轻柔,从指尖向上按摩,促进患肢血液循环。对已发生感染者,可局部用生理盐水60ml加庆大霉素8万单位加普通胰岛素8个单位配成混合液体浸湿无菌纱布后敷于清创后的创面上,局部创面比较清洁红润者,可用无菌纱布涂上湿润烧伤膏湿敷,随时更换保持湿润状态。嘱患者卧床休息,抬高患肢,保持局部清洁避免受压。

6、艾灸保健 灸足三里:将艾条一端点燃,对准足三里(外膝眼向下4横指),约距0.5至1寸左右,进行熏灸,每侧10至15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。灸关元:将艾条一端点燃,对准关元穴(下腹部肚脐下3寸),约距0.5至1寸左右,进行熏灸,每次10至15分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷,或男子阳痿,抵抗力降低者。注意防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。

二、糖尿病足治疗方法

1 、 严格控制血糖  应用胰岛素、口服降糖药,使血糖控制在餐前7~8mmol/L、餐后10mmol/L、糖化血红蛋白6.5%。

2、  控制感染  根据药敏结果选用敏感抗生素。

3 、 改善血液循环  选用前列腺素静脉推注,同时应用中药静脉滴注。还有本院自制中药口服。

4 、 改善末稍神经功能障碍  弥可保肌注或静滴。PGE+PGE+

PGE+三、糖尿病足患者的健康教PGE+

1、饮食指导

合理饮食既可以有效控制血糖,同时又可保证患者能够摄入足够的营养成分,提高机体免疫功能#预防局部发生感染,有利于疾病的康复。护士应帮助患者形成良好的饮食习惯,定时定量进餐,营养均衡丰富,补充足够的微量元素、纤维素和维生素,忌食辛辣刺激、腥膻生冷、油炸食物及烟酒等。

2、积极预防

积极预防糖尿病足的发生,经常用温水泡脚(水温37~40℃),不要光脚走路,不穿不合脚的鞋袜,应柔软舒适合脚透气性好。糖尿病患者每晚在睡前都应自查或在家属协助下检查脚底,如发现患者脚上出现破溃茧子、膑骶(鸡眼)、皮肤干裂、湿冷水肿、肤色变暗趾甲变形局部红肿及感觉缺失,应及早到医院就诊不要撕掉或剪掉膑骶周围的死皮,不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼。忌用热水袋、电热毯、电烫壶保暖,以免烫伤,注意修剪指甲,要平着剪,不宜剪太短也不宜剪得有角度,以免损伤甲沟,造成继发感染。糖尿病教育者要进行示教,给患者以正确指导。

3、强化保健

强化足部保健措施,减少足部皮肤损伤因素  当糖尿病足部病变出现时,血管壁的结构损伤已不可逆,治疗困难。穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一。研究显示,近半数糖尿病患者对选择合适的鞋子和袜子了解不足,2/3糖尿病患者未能掌握正确的修剪趾甲的方法。脚损伤的原因以穿着不合适的鞋子、修剪趾甲不当为最多见,其次是足部疾病自行处理不当、足部意外损伤(如烫伤等)和甲沟炎、足癣等足部疾病PGE+PGE+

4、心理护理

糖尿病,糖尿病足属于终身性疾病,需要长期的用药治疗,费用较高,加之糖尿病足给患者的活动、工作、生活带来不便。如治疗不当又不得不面对截肢,变为残疾的风险。因此会导致患者出现一些不良心理情绪,如焦虑抑郁、自卑、孤独、恐惧等可导致血糖波动,影响食欲和睡眠,加重病情。因此护士应多采取宽慰开导、理解关怀、鼓励支持等心理护理措施,告知其通过积极有效的治疗和护理是可以较好的控制病情的,进而逐步减轻患者的不良心理情绪。形成一个正确的观念,积极面对疾病,树立战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗和护理工作。PGE+PGE+

最后,广西壮族自治区南溪山医院伤口造口专业医务人员提醒广大市民,糖尿病足护理要坚持四项原则

①特制:即要穿特制的大小合适的柔软舒适的鞋。

②帮助:即请家人帮助检查足部,有异常到医院请医生帮助就诊。

③必须:即每日必须检查鞋袜是否平整,每日必须检查足部的皮肤是否完整,足部感觉是否完善,每日必须用温水洗脚。

④不宜:即不吸烟,不赤脚行走,足部不用刺激性药物,不宜用热水袋或炉暖脚的原则。

伤口造口失禁门诊

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